天津医科大学学报

H102-BD经鼻腔给药后对双转基因AD小鼠行为学及脑内APP和Aβ蛋白表达的影响

孙凤仙，徐淑梅 — 2017年09月20 00:00

目的：观察β片层阻断肽H102-BD经鼻腔给药后对PAP双转基因AD小鼠行为学、脑内APP及Aβ蛋白表达的影响。方法：将PAP转基因小鼠随机分为模型组和H102-BD给药组，并设同月龄同背景C57BL/6J小鼠为正常对照组。鼻腔给药4周后行Morris水迷宫实验，利用免疫组织化学方法和Western blot方法测定小鼠脑内APP和Aβ蛋白的表达。结果：（1）Morris水迷宫结果显示鼻腔给予H102-BD后AD模型鼠的空间记忆能力有了明显的提高。（2）免疫组化及Western blot结果显示，H102-BD可显著降低AD模型鼠脑内APP及Aβ蛋白表达。结论：β片层阻断肽H102-BD经鼻腔给药后对AD有一定的治疗作用。

人SRGAP1蛋白结构和功能预测

高红叶，褚新雷，李艳霞，郑红 — 2017年09月20 00:00

目的: 利用生物信息学对人Slit-Robo GTP 酶激活蛋白1（SRGAP1）蛋白质的理化性质，信号肽，亲水性/疏水性，跨膜区域，蛋白质二级结构、三级结构，蛋白质间的相互作用及GO注释进行预测分析。方法：使用多种分析软件对SRGAP1蛋白进行在线预测分析。结果：SRGAP1理化性质分析结果显示，人SRGAP1 蛋白有1 085个氨基酸，等电点为6.36；生物信息学预测分析结果显示，SRGAP1无信号肽,无跨膜结构的亲水不稳定蛋白质。二级结构存在19个α螺旋和11个β折叠，预测到10个与SRGAP1存在相互作用的蛋白。SRGAP1蛋白在调控GTP酶活性，细胞迁移，信号通路中有重要的作用。结论：系统预测分析了等电点为6.36的人SRGAP1蛋白理化性质、结构和功能，为将来探索SRGAP1具体功能和分子机制提供了一定的思路和理论基础。

机械加载促进骨质疏松大鼠种植体骨结合的实验研究

2017年09月20 00:00

目的：利用骨质疏松实验动物模型，探讨机械加载促进种植体周围骨结合的效能。方法：12只SD雌性大鼠（12周龄）卵巢切除建立绝经后骨质疏松动物模型（OVX)，另12只动物设为对照。4周后所有动物均于双侧股骨中段植入直径1.5 mm,长度4.5 mm的纯钛种植体。按术式分别随机分组如下：假手术组（sham)、假手术膝关节加载治疗组(sham+loading)、OVX模型组(OVX)和OVX膝关节加载治疗组(OVX+loading)(n =6)。种植术后第2天对双侧膝关节进行机械加载刺激（5 N，10 Hz，3 min/侧，共6 min/d，加载5 d，休息2 d，往复循环4周）。通过卵巢切除前和机械加载后测量的骨密度（BMD）和骨矿化度（BMC）、生物力学测试对治疗效果进行评估。结果：Sham+loading组与sham组相比，膝关节机械加载显著改善BMD和BMC(P＜0.001)。OVX+loading组与 OVX对照组相比，膝关节机械加载明显增加BMD和BMC(P＜0.001)。生物力学测试表明，Sham+loading组与sham组相比，膝关节机械加载显著改善种植体最大推出力(P＜0.001)。OVX+loading组与 OVX对照组相比，膝关节机械加载明显增加种植体最大推出力(P＜0.001)。结论：机械加载显著改善了骨质疏松动物的骨密度，促进骨质疏松大鼠种植体周围的骨结合。该研究对口腔临床种植修复开辟了新思路。

探究激活态雪旺细胞与生物可降解聚己内酯支架的生物相容性

樊保佑，林伟，史桂东，任一鸣，魏志坚，郝岩，周先虎，冯世庆 — 2017年09月20 00:00

目的 :探究激活态雪旺细胞（ASC）与非激活态雪旺细胞（SC）与生物可降解聚己内酯（PCL）支架的生物相容性。方法:实验组由结扎7 d Wistar大鼠坐骨神经提取激活态雪旺细胞，对照组由未结扎坐骨神经提取非激活态雪旺细胞。将细胞分别种植在PCL支架上，通过CCK-8检测细胞增殖活性，通过结晶紫观察细胞分布，激光共聚焦显微镜观察细胞形态和功能表达。结果: ASC与SC相比S-100阳性率无明显差异；PCL支架上ASC增殖率明显高于SC；ASC能够贴附PCL纤维生长，可沿纤维长轴分布，进入支架内部，并且表达髓鞘碱性蛋白（MBP）。结论:激活态雪旺细胞比非激活态雪旺细胞能够更好地在PCL支架上生长，PCL支架具有良好的生物相容性。

内皮祖细胞对背根神经节细胞突起及Nogo-A和NgR表达的影响

2017年09月20 00:00

目的 :观察大鼠内皮祖细胞（EPCs）对乳鼠背根神经节（DRG）细胞突起影响，通过Nogo-A和NgR表达变化探究其可能机制。方法:培养DRG和制备EPCs后分别鉴定，实验组DRG和EPCs共培养，对照组2份等量的DRG共培养。第2和4日分别计算两组DRG突起数量,突起最长和平均长度,统计两组DRG细胞纯度和活性，检测Nogo-A和NgR及mRNA表达。结果:实验组DRG细胞突起数量、突起最长和平均长度在共培养第2和4日较对照组均明显增长（P＜0.05）,实验组DRG细胞纯度和活性均高于对照组（P＜0.05），实验组Nogo-A和NgR mRNA表达量在共培养第2和4日均显著降低（P＜0.05），Western Blot结果示实验组Nogo-A和NgR蛋白表达量在第2和4日明显低于对照组（P＜0.05）。结论:EPCs通过介导Nogo-A和NgR表达下调，促进DRG细胞突起生长。

特异性免疫治疗对特应性皮炎模型小鼠细胞因子的调控

2017年09月20 00:00

目的: 观察特异性免疫治疗（SIT）对特应性皮炎（AD）模型小鼠细胞因子的调控，探讨其在免疫方面的作用机制。方法用尘螨溶液诱导BALB/C小鼠形成过敏体质，再分别用0.5%丙酮和卵清蛋白诱导产生AD模型。用阿罗格脱敏试剂行SIT 1周。分别用Elisa法及Real Time RT-PCR法观察SIT前后小鼠血清IL-4、IL-10、IFN-γ水平及脾脏组织中IL-4 mRNA、IL-10mRNA、IFN-γmRNA表达的变化。结果: 治疗前较正常对照组，血清IL-4、IL-10水平升高，IFN-γ水平降低；脾脏组织中IL-4 mRNA、IL-10mRNA水平升高，IFN-γmRNA水平降低（P均＜0.01）；SIT后较治疗前血清IL-4、IL-10水平降低，IFN-γ水平升高；脾脏组织中IL-4 mRNA、IL-10mRNA水平下调，IFN-γmRNA水平上调（P均＜0.01）。结论:SIT可纠正AD小鼠Th1/Th2细胞因子平衡失调，对除尘螨外丙酮及卵清蛋白引起的特应性皮炎小鼠均有良好的治疗作用。

子宫内膜样癌及其前驱病变YAP1、PTEN和eIF4E的表达及意义

2017年09月20 00:00

目的:观察子宫内膜样癌及其前驱病变Yes 相关蛋白1 ( YAP1 ) 、张力蛋白同源基因(PTEN)和真核细胞翻译起始因子4E（eIF4E）的表达变化，探讨三者在子宫内膜样癌发生发展中的作用。方法：采用免疫组化SP法分别检测增殖期子宫内膜、单纯性增生、复杂性增生、子宫内膜上皮内瘤变(EIN)及子宫内膜样癌中的 YAP1、PTEN和eIF4E的表达水平。 结果: YAP1和eIF4E在子宫内膜样癌中的阳性表达显著高于单纯性增生和复杂性增生子宫内膜( P＜0.05)，PTEN在子宫内膜样癌中的缺失率显著高于单纯性增生和复杂性增生子宫内膜( P ＜0.05)。YAP1与PTEN阳性表达呈负相关关系（r=-0.420， P<0.05）, YAP1与eIF4E阳性表达呈正相关关系（r= 0.818，P<0.05）。结论:从单纯性增生、复杂性增生、 EIN到子宫内膜样癌YAP1和eIF4E的阳性表达率和PTEN的缺失率逐渐增高，三者可能协同参与了子宫内膜样癌的发生发展。

无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白对乙型肝炎相关肝细胞癌的评估

2017年09月20 00:00

目的： 探讨无创肝纤维化指标结合甲胎蛋白（AFP）对乙肝相关肝细胞癌（HCC）的评估价值。方法： 收集慢性乙型肝炎患者423例，包括218例乙肝肝硬化患者（肝硬化组）和205例乙肝相关HCC患者（HCC组）。收集患者年龄的临床资料，检测患者外周血血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AFP，并计算AST/ PLT比值指数（APRI）、AST/ALT比值（AAR）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、年龄/PLT计数指数（AP指数）。相关性分析采用Spearman相关分析，用灵敏度判断上述指标对乙肝相关HCC的评估价值。结果： 对所有患者而言，肝硬化组APRI、AAR、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）。如按照年龄段分层，年龄<50岁患者中肝硬化组FIB-4及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）；50~59岁患者中肝硬化组APRI、FIB-4、AP指数及AFP指标水平显著低于HCC组（P<0.05）；年龄≥60岁患者中FIB-4、AP指数及AFP指标水平较HCC组显著偏低（P<0.05）；各个年龄段两组其余指标水平相比没有显著差异（P>0.05）。对所有患者，AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指数预测乙肝相关HCC的灵敏度分别为76.19%、84.52%、83.93%、91.07%；年龄<50岁者，AFP、AFP结合FIB-4指标预测的灵敏度分别为90.63%、93.75%；50~59岁者，AFP、AFP结合APRI、AFP结合FIB-4预测的灵敏度分别为70.51%、84.26%、83.33%；年龄≥60岁者，AFP、AFP结合FIB-4、AFP结合AP指标预测的灵敏度分别为72.41%、79.31%、94.83%。结论： 虽然不同年龄段存在一定差异，但总体上AFP结合APRI、AFP结合FIB-4及AFP结合AP指数与乙肝相关HCC密切相关，对乙肝相关HCC预测的灵敏度优于单独使用AFP。

不同体质指数儿童青少年瘦素、脂联素、FGF-21与胰岛素抵抗的相关性分析

2017年09月20 00:00

目的：探究不同体质指数（BMI）儿童青少年脂肪炎性因子瘦素（LEP）、脂联素（APN）、人成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：收集7～16岁12 476例儿童青少年体检资料，根据BMI分为肥胖、超重及正常组；选取30例志愿者为研究对象，检验空腹血糖、胰岛素和血清LEP、APN、FGF-21等，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并分析LEP、APN、FGF-21与之的相关性。结果：与正常组相比，两组LEP明显升高，肥胖组HOMA-IR、FGF-21明显升高，APN明显降低；与超重组相比，肥胖组HOMA-IR、LEP与FGF-21明显升高（P<0.05）。Pearson相关分析提示HOMA-IR与LEP、FGF-21呈正相关(r=0.563、0.301；P<0.05）；与ANP呈负相关（r=-0.376；P<0.001）。结论：儿童青少年肥胖易产生胰岛素抵抗，可能与脂肪组织分泌脂肪炎性因子有关，检测血清LEP、APN、FGF-21可以为预测胰岛素抵抗提供参考。

73例儿童型塑型性支气管炎临床特征分析

2017年09月20 00:00

目的: 提高临床医生对Ⅰ型塑型性支气管炎（PB）的认识。方法: 采用回顾性病例分析方法对73例PB病人的临床资料进行分析。结果: 73例病例中男52例，女21例，男：女比为2.5:1；年龄10月～12岁，平均年龄（6.1±2.8）岁。所有病例均有发热，其中68例（占93.1%）高热，热程平均（13.9±7.6）d；咳嗽亦为主要表现，干咳65例（占89.0%）。胸部影像学显示不同表现，72例（占98.6%）为肺实变/肺不张；33例（占45.2%）合并胸腔积液，5例（占6.8%）合并肺气肿，2例（占2.7%）合并液气胸。15例（占20.5%）患者有呼吸困难，其中9例（占12.3%）出现低氧血症，2例（占2.7%）应用无创机械通气治疗。病原学检查发现66例（占90.4%）肺炎支原体（MP）阳性，有43例（占58.9%）存在混合感染，7例（占9.6%）为其他病原体感染。所有患者外周血常规无特征性改变，65例患者（占89.0%）LDH升高，57例（占78.1%）ESR增快，56例(占76.7%)CRP升高，64例(占87.6%)IL-6升高，45例（占61.6%）D-二聚体升高。所有患儿均于入院后1～9 d（病程5～33 d）行纤维支气管镜检查，镜下发现病变部位支气管可见灰白色分泌物栓塞，栓塞物经病理诊断均为Ⅰ型PB。所有病例均以临床好转或治愈出院，平均住院（10.1±4.1）d。结论: MP感染是儿童Ⅰ型PB的主要病原体，持续高热及影像学进展的病人，应警惕PB发生，及早行纤维支气管镜治疗。

低剂量吸入性糖皮质激素对哮喘儿童生长影响的探讨

李佳红，刘长山 — 2017年09月20 00:00

目的：探讨低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）对轻中度持续性哮喘患儿治疗期间及停药后6～12个月生长的影响。方法：将100例经过低剂量ICS治疗至少1年的轻中度持续性哮喘患儿设为哮喘组，年龄3～10岁，平均（6.8±1.7）岁。又根据吸入ICS治疗的时间是否＞2年分为长期组（＞2年，平均疗程为2.91年±0.51年）和短期组（≥1年且≤2年，平均疗程为1.91年±0.19年）。60例健康儿童作为对照组。回顾性观察不同疗程的哮喘患儿治疗期间及停药后6～12个月身高治疗年增长率(GV)、体质指数(BMI)及体质量年增长率（每年体质量增长的公斤值）的变化。结果：使用低剂量ICS的哮喘患儿其BMI、GV与正常对照组相比差异无显著性（P＞0.05），而两组的体质量年增长率有统计学意义（P=0.037），哮喘组的体质增长率高于对照组；哮喘组患儿停药前及停药后GV及体质年增长率差异无显著性（P＞0.05）；长期组与短期组相比，其BMI、GV及体质增长率在两组间的差异均无显著性(P＞0.05)。结论：低剂量ICS中长疗程的吸入治疗，对哮喘患儿治疗期间及停药后6～12个月的生长无明显影响。

经皮机械血栓清除术治疗下肢动脉狭窄伴血栓形成病变的近期疗效观察

李宏伟,罗宇东,范海伦,冯舟,朱杰昌,张益伟,胡凡果, 戴向晨 — 2017年09月20 00:00

目的：评价经皮机械血栓清除术（PMT）治疗下肢动脉狭窄伴血栓形成病变的有效性及安全性。方法：选取初始治疗应用减容治疗方法的下肢动脉狭窄伴血栓形成患者共102例。按减容方法不同，分为经皮机械血栓清除联合置管溶栓（PMT+CDT)组（27例）及单纯置管溶栓组(CDT)组（75例）。减容治疗后视治疗结果给予经皮腔内血管成形术(PTA)+支架置入等后续处理。对比两组一般情况、术中情况（失血量、造影剂用量）、围手术期情况（尿激酶用量、介入次数、减容时间、减容相关并发症）、减容有效性、减容费用、踝肱指数（ABI）、术后6个月再狭窄等情况。结果：两组患者术前一般情况无统计学差异（P＞0.05）；PMT+CDT组减容有效性显著高于CDT组（P＜0.05）；同组内比较，两组术后1周及6个月ABI均显著高于术前（P＜0.05）；两组间同时点比较，ABI无统计学差异（P＞0.05）；两组在术后6个月再狭窄率方面无统计学差异（P＞0.05），但在支架内再狭窄病例亚组中PMT+CDT组的6个月再狭窄率显著低于CDT组（P＜0.05）；PMT+CDT组的造影剂用量、介入次数、尿激酶用量、减容时间以及减容相关并发症发生率显著低于CDT组（P＜0.05），失血量、减容费用显著高于CDT组（P＜0.05）。结论：经皮机械血栓清除术有效、省时、安全，可作为下肢动脉狭窄伴血栓形成患者的首选初始治疗方法。

EST术取石失败老年复杂性胆总管结石患者行胆管支架放置的治疗

熊瑞，王卫，丁志海，王健 — 2017年09月20 00:00

目的 :探讨胆管支架术及更换时间对内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）取石失败老年复杂性胆总管结石患者结石清除效果及并发症的影响。方法：选取EST术取石失败老年复杂性胆总管结石患者共150例，以随机数字表法分别分为A组和B组，每组各75例；其中A组患者术后每6个月更换胆管支架，而B组患者则术后每3个月更换胆管支架；比较两组患者术后随访结石清除率、结石直径、结石数量及术后并发症发生率。结果：两组患者术后随访结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后随访结石直径和结石数量比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者术后并发症发生率显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：EST术取石失败老年复杂性胆总管结石患者行胆管支架放置在清除结石方面效果确切，而缩短术后胆管支架更换时间有助于降低术后并发症发生风险，提高治疗安全性。

老年高血压患者血管弹性和红细胞携氧能力与其心肺功能和生活质量关系

2017年09月20 00:00

目的：探讨老年高血压患者的血管弹性和红细胞携氧量与其心肺功能和生活质量的关系。方法：随机选择100名老年受试者分为两组：观察组为老年高血压患者（50例）；对照组为相对健康的老年人（50例）。对比两组：（1）血管弹性指标：大动脉和小动脉的弹性指数、动脉血管顺应性、血管僵硬度以及血管壁厚度；（2）红细胞血氧能力指标：测定血氧饱和度50%时的氧分压（P₅₀），用ELISA检测患者红细胞内2,3-二磷酯甘油酸（2,3-DPG）及丙酮酸激酶（PK）含量；（3）心脏功能检测：主动脉直径、左房内径、左室舒张内径、右房内径、右室内经、肺动脉内径、左室射血分数、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室前壁厚度；（4）静态肺功能检测：潮气量、每分钟通气量、肺活量、最大通气量、第1秒用力呼气量、第1秒率及深吸气量；（5）采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）对患者进行生存质量评估。对检测结果进行统计学分析。结果：对照组大、小动脉弹性指数均明显高于观察组（P<0.05）；对照组血管顺应性明显高于观察组（P<0.05）；而观察组血管僵硬度则明显高于对照组（P<0.05）；观察组动脉内膜中层厚度大于对照组（P<0.05）；观察组动脉脉搏波速高于对照组（P<0.05）。观察组外周血P₅₀高于对照组（P<0.05）；观察组外周血2,3-DPG和PK含量均高于对照组（P<0.05）。对照组主要心肺功能指标均优于观察组（P<0.05）；观察组在躯体、角色、认知、情绪、社会等方面功能和整体生活质量各项指标评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压患者动脉血管弹性降低、红细胞携氧能力下降，由此会进一步造成患者心肺功能的下降和生活质量的降低。

荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎（胃脘痛寒热错杂夹瘀证）多中心随机对照临床试验

2017年09月20 00:00

目的：评价荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎（胃脘痛寒热错杂夹瘀证）的安全性与有效性。方法：采用随机、阳性药平行对照、多中心临床试验的方法，纳入340例病例，试验组（n=255）和对照组（n=85）。试验组给予荆花胃康胶丸+香榆胃舒合剂模拟剂；对照组给予香榆胃舒合剂+荆花胃康胶丸模拟剂，疗程均为28d。观察治疗前后胃脘疼痛、胀满消失率、症状、体征变化和有无不良反应，并进行血、尿、便常规、肝肾功能、心电图、腹部B超、胃镜检查、病理活检、幽门螺旋杆菌等检查。结果：治疗后试验组和对照组的胃脘疼痛及胃脘胀满消失率分别为58.3%， 37.3%（FAS集），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；中医证侯疗效试验组治疗后总显效率75.3%，总有效率92.4%；对照组总显效率51.8%，总有效率83.1%，两组间比较差异有统计学意义。结论：荆花胃康胶丸是治疗慢性非萎缩性胃炎（胃脘痛寒热错杂夹瘀证）的安全有效药。

乌司他丁对体外循环心脏手术患者心脏炎症状态的影响

王龙 — 2017年09月20 00:00

目的：探讨乌司他丁对体外循环（CPB）心脏手术患者围手术期心脏炎症反应状态的影响作用。方法：选取CPB心脏手术患者70例，采用SPSS16.0软件生成随机数字分为试验组（乌司他丁）和对照组（等量生理盐水）各35例，对比两组患者麻醉后切皮前（T1）、CPB 30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）血浆炎症反应因子及心肌酶学指标。结果：T1时刻，试验组和对照组的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血白细胞（WBC）、单核细胞测定值差异均无统计学意义（P >0.05）；在T2、T3、T4时刻，试验组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均低于对照组（P <0.05），两组患者的血浆IL-6、IL-8、TNF-α、外周血WBC、单核细胞测定值均高于T1时刻（P< 0.05）；T1时刻，试验组和对照组的血清CK-MB、cTnI水平差异均无统计学意义（P >0.05）；在T2、T3、T4时刻，试验组患者的血清CK-MB、cTnI水平均低于对照组（P <0.05），两组患者的血清CK-MB、cTnI水平均高于T1时刻（P <0.05）。结论：乌司他丁可显著减轻CPB心脏手术患者围手术期炎症反应水平，对心肌具有一定的保护作用。

垂直双钢板治疗肱骨干骨折不愈合近期疗效分析

2017年09月20 00:00

目的：探讨垂直双钢板治疗肱骨干骨折不愈合的近期疗效。方法：回顾性分析采用垂直双钢板治疗的19例肱骨干骨折不愈合患者资料。记录患者基本信息和随访结果，采用肩关节活动度，DASH与Constant-Murley评分系统评定近期疗效。结果：19例患者随访资料完整，平均随访10.4个月。其中，18例患者获得骨性愈合，平均愈合时间7.2个月，1例患者出现术后不愈合。末次随访时患肢肩关节活动度，DASH与Constant-Murley评分改善明显，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。出现术后并发症3例。结论：垂直双钢板治疗肱骨干骨不愈合近期疗效满意。高龄、合并内科疾病影响骨折愈合时间和患肢功能恢复，应充分做好围手术期准备，以提高术后疗效。

超声引导胸椎旁神经阻滞用于非体外循环冠脉旁路移植术患者超前镇痛的效果

2017年09月20 00:00

目的：观察超声引导胸椎旁神经阻滞用于非体外循环冠脉旁路移植术患者超前镇痛的效果。方法:选择择期行非体外循环冠状旁路移植术患者60例，所有患者ASAⅡ/III级，采用随机数字法将患者随机均分为单纯全身麻醉(N组)、全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞组（P组），每组30例。P组患者在麻醉诱导前30 min于B超引导下行椎旁神经阻滞。记录胸椎旁神经阻滞后痛觉阻滞平面及术中麻醉药用量；记录术后2 h(T₁）、6 h(T₂) 、12 h(T₃) 、24 h(T₄)、48 h(T₅) 疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录患者静脉自控镇痛(PCIA)单位时间用药量及镇痛补救率；记录术后48 h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张等不良反应发生情况；记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间。结果：P组患者胸椎旁阻滞均成功，痛觉阻滞平面（5.2±0.5）节段；与N组比较，P组术中瑞芬太尼用量、术后PCIA单位时间用药量、气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间明显减少（P＜0.05），P组T₁、T₂和T₃时VAS评分明显降低、P组术后镇痛补救率明显低于N组（P＜0.05）；与N组比较，P组嗜睡发生率明显降低（P＜0.05）。结论：超声引导胸椎旁神经阻滞对非体外循环冠脉旁路移植术患者具有超前镇痛的效果。

探讨慢性心力衰竭患者糖类抗原125与血流动力学变化的关系

孟令波 — 2017年09月20 00:00

目的： 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血清糖类抗原125（CA125）与血流动力学变化的关系。方法：选择诊断明确的CHF患者220例作为试验组，依据美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准将其分为：NYHAⅠ-Ⅱ级者80例，NYHA Ⅲ级者76例，NYHA Ⅳ级者64例；另选取80例健康体检者为对照组。比较两组患者血清CA125、B型利钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的关系；试验组治疗后血清CA125的变化；并分析CA125、BNP及LVEF相关性。结果 : CHF患者NYHAⅠ-Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级组血清CA125、BNP水平均明显高于对照组（P均 <0.05）；NYHA Ⅳ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHA Ⅲ级组，NYHA Ⅲ级组的血清CA125、BNP水平明显高于NYHAⅠ-Ⅱ级组（P均 <0.05）。与对照组比较，试验组中不同心功能分级患者LVEF均降低（P均 <0.05）；试验组中，与NYHAⅠ-Ⅱ级比较，NYHA Ⅲ级、NYHA Ⅳ级LVEF均降低（P均 <0.05）。经相关分析发现CA125与BNP水平呈正相关（r=0.558，P<0.01），而与LVEF呈负相关（r=-0.521，P<0.01）；不同心功能分级的CHF患者在心衰症状控制前血清CA125高于心衰症状控制后的水平（P均 <0.01）。结论 : CA125与心力衰竭严重程度呈正相关，CHF患者血清CA125水平与BNP正相关，与LVEF负相关。

天津某三甲医院30例多发性骨髓瘤首发表现及误诊原因分析

武大伟，魏殿军 — 2017年09月20 00:00

目的：了解多发性骨髓瘤(MM)的首发症状，做到及时进行确诊，减少误诊率。方法：回顾性分析30例患者首发症状，首诊科室及误诊原因。结果：30例MM中首诊表现为骨痛的占36.67％，贫血、出血占23.37％，肾损害占16.67％，感染占10.00％，乏力食欲不振占6.67％，晕厥占6.67％；在首诊科室中以骨科最多，其次为血液科，肾内科，感染科，消化内科，心血管科等。在30例MM中共有27例误诊，误诊率达到90.00％，仅有3例首诊血液科确诊为MM。 结论：MM的临床症状涉及多种器官系统，特异性差，首诊时容易被各专科医生忽视导致误诊，因此及时做相关检查，尽早确诊是十分必要的。

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

刘会军，苗平，夏既柏，葛华平，王瑞，严纪辉 — 2017年09月20 00:00

目的：探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效。方法： 回顾性分析22例足踝部软组织缺损伤患者临床资料，对22例患者均进行了股前外侧游离穿支皮瓣修复，皮瓣面积大小为6～4 cm至 22～12 cm。结果：22例病例皮瓣全部成活，1例因静脉危象手术探查，未出现皮瓣坏死。术后随访6～12个月，皮瓣外观、质地好，不臃肿，可重建部分感觉、功能恢复良好。结论：股前外侧游离穿支皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣，对皮瓣供区损伤小，皮瓣外形良好。

腹腔镜治疗小儿鞘膜积液疗效观察

2017年09月20 00:00

目的：探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法：所有患儿经腹腔镜探查，交通性鞘膜积液患儿单纯结扎内环口，非交通性鞘膜积液患儿结扎内环口后经阴囊切口翻转鞘膜。术前诊断单侧病变术中探查对侧鞘突未闭，予缝扎。统计并分析单侧鞘膜积液对侧鞘突未闭发生率。结果：腹腔镜探查结果显示，215例精索鞘膜积液47例术中发现对侧隐匿性鞘突未闭。87例睾丸鞘膜积液9例术中发现对侧隐匿性鞘突未闭，其中2例内环口已闭合。统计结果显示精索鞘膜积液隐匿性鞘突未闭检出率比睾丸鞘膜积液高，精索鞘膜积液术前诊断为左侧时合并对侧未闭概率较右侧高。随访结果仅1例非交通性精索鞘膜积液患儿术后复发。结论：腹腔镜技术治疗小儿鞘膜积液疗效好，可探查并同时治疗对侧鞘突未闭。

HPLC-DAD法同时测定SHF抗抑郁皂苷部位中5个指标成分含量

李俊强，靳美娜，李冰洁，王冉冉，乔卫 — 2017年09月20 00:00
目的：应用高效液相-二极管阵列法（HPLC-DAD）建立同时测定酸枣仁合欢方（SHF）抗抑郁皂苷部位中氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、(-)-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷、白桦酯酸等5个指标成分含量的分析方法，并指认5个指标成分的来源，以建立SHF抗抑郁有效部位的质量控制方法。方法：色谱柱：Agilent TC-C₁₈柱（规格：4.6 mm × 250 mm，5 mm）；流动相：乙腈（A）-0.1%磷酸水；梯度洗脱，运行时间：85 min，洗脱程序为：0～9 min，7%～14%A；9～20 min，14%A；20～31 min，14%～20%A；31～32 min，20%～23%A；32～44 min，23%～32%A；44～52 min，32%～36%A；52～65 min，36%～63%A； 65～85 min，63%～100%A。流速：1 mL×min^-1；检测波长：204 nm；柱温：30 ℃；进样量：20 mL。通过比较各单味药材皂苷部位与缺单味药的阴性皂苷部位、混合标准品、全方皂苷部位的HPLC图，指认出5个指标成分的来源。结果：在上述色谱条件下各成分峰均能达到分离，分离度良好。在各自的测定浓度范围内，SHF抗抑郁皂苷部位中5个指标成分均呈现良好的线性关系 (R²＞0.999)，其回收率均不小于97.0%。5个指标成分中氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷均来源于白芍；(-)-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷全部来源于合欢皮；白桦酯酸在四味药材中均有体现。结论：HPLC-DAD测定方法快速、灵敏、重现性良好，实现了一次进样同时测定SHF抗抑郁皂苷部位中5种指标成分含量，为研制简单有效、质量可控的创新中药奠定了基础。

复方阿托伐他汀钙与依折麦布胶囊剂的处方优化研究

2017年09月20 00:00
目的：星点设计-效应面优化法设计复方阿托伐他汀钙依折麦布胶囊的最佳处方及工艺。方法：对复方制剂采取分开制粒的方式，首先利用单因素考察方法大致确定处方中部分辅料的种类与用量，然后分别采用正交设计和星点设计，主要以药物在PBS 4.5和水两种介质中的溶出度为评价指标，进行筛选优化，以期得到最佳的处方与工艺。结果：经处方筛选确定最终处方为：依折麦布部分：依折麦布10 mg；十二烷基硫酸钠(SDS) 10 mg；聚维酮(PVP) 40 mg；微晶纤维素(MCC) 70 mg；羧甲基淀粉钠(CMS-Na)50 mg。阿托他汀钙部分：阿托伐他汀钙10 mg；NaHCO₃ 10 mg；羟丙基纤维素(HPC) 50 mg；MCC 28.2 mg；一水乳糖80 mg。硬脂酸镁外加1.8 mg。结论：按照最终确定的复方阿托伐他汀钙依折麦布胶囊的处方与工艺所制得制剂性状良好，含量均匀，与对照制剂相比，溶出行为相似。

应用高效毛细管电泳法测定2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的含量

景换利，姚远，高卫平 — 2017年09月20 00:00
目的：应用毛细管电泳耦合二极管阵列检测器（CE-DAD）技术检测2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白（mALB）的含量。方法：实验过程中，对缓冲液的浓度、pH值、分离电压、最佳波长以及添加剂十二烷基硫酸钠（SDS）的浓度进行系统的研究，得到了最佳分离条件，即运行缓冲溶液为10 mmol/L硼酸盐+70 mmol/L SDS，pH=9.25, 检测波长194 nm, 分离电压15 kV, 分离温度25 ℃的条件下，通过毛细管电泳压力进样8 s, 使空白对照组、糖尿病组和肾病组的mALB在15 min内均被完全分离。结果：糖尿病肾病组患者中mALB的含量均高于健康对照组，差异有显著统计学意义，并且随着患者病情的加重，患者体内的mALB的含量明显增高。结论：应用CE-DAD检测方法能够实现mALB良好分离，是一种可靠、高效的分离方法。

胆道闭锁流行病学研究进展

2017年09月20 00:00
胆道闭锁是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化梗阻为特征的一种严重的婴儿期胆汁淤积性肝病，其病因假说很多，但发病具体机制仍未清楚。流行病学研究对于探讨疾病病因及预防措施具有重要意义。本文通过对胆道闭锁的发病率及分型特点、地理性和季节性发病差异、母孕期危险因素等方面内容进行综述，从流行病学角度出发探讨其可能的发病机制。

急性肾损伤的生物标志物——血红素加氧酶1

陈海燕综述，姜埃利审校 — 2017年09月20 00:00
急性肾损伤（ AKI）是临床常见疾病，特别是危重病人，其发病率和死亡率均较高。AKI的病理生理过程复杂，涉及多种途径，包括炎症、细胞的自噬、细胞周期的变化和氧化应激等。最近的证据表明对肾脏的单一严重损伤可导致慢性肾脏病的发生，因此，必须及时有效的治疗AKI。在这篇综述中，有证据表明血红素加氧酶1（heme oxygenase 1，HO-1）在动物AKI模型中的保护效应。HO-1调节氧化应激、细胞自噬和炎症，并通过直接和间接机制调节细胞周期的进程。