天津医科大学学报

结直肠癌患者肠道菌群促进Apcmin/+小鼠肠道腺瘤进展的研究

李璐，李晓飞，孙悦，刘天宇，王邦茂，曹海龙，姜葵 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨结直肠癌患者的肠道菌群对Apcmin/+小鼠肠道腺瘤进展的作用。方法：将4周龄雌性Apcmin/+小鼠随机分为PBS组（灌服无菌磷酸盐缓冲液，PBS）、FMT-H组（灌服健康人菌液）和FMT-C组（灌服结直肠癌患者菌液），每组10只。给予3d抗生素鸡尾酒预处理后，进行为期8周的粪菌移植。光学显微镜下观察并记录每只小鼠肠道腺瘤负荷。收集肠道组织进行免疫组化评价肿瘤细胞增殖水平及Wnt信号通路活化情况。结果：与FMT-H组相比，FMT-C组腺瘤数量和肠道肿瘤组织中Ki-67阳性细胞百分比显著增加。FMT-C组中Wnt信号通路关键蛋白β-catenin出现异位表达，下游的细胞周期蛋白（cyclinD1）表达增多。结论：结直肠癌患者的肠道菌群可诱导肠道慢性低度炎症、活化Wnt信号通路、促进Apcmin/+小鼠肠道腺瘤进展。

肾癌舒尼替尼耐药细胞株ACSUR的建立及其生物学特性研究

任静，朱仲玲，阎昭 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨肾癌舒尼替尼耐药细胞株ACSUR的建立及其生物学特性。方法：以肾透明细胞癌ACHN细胞为亲本细胞，采用逐步递增药物浓度法诱导建立肾癌舒尼替尼耐药细胞株ACSUR。倒置显微镜下观察ACSUR细胞形态，MTT法检测细胞增殖，计算耐药指数。流式细胞仪检测细胞凋亡率，二维克隆法和划痕实验分别检测细胞的克隆形成能力和迁移能力。结果：ACSUR耐药指数为6.21，细胞多呈分散生长。与亲本细胞相比，ACSUR细胞凋亡率显著降低（P<0.05），而克隆形成及迁移能力明显增强（P<0.05）。结论：ACSUR具备耐药细胞的生物学特性，可为深入探索肾癌舒尼替尼耐药机制以及逆转耐药策略提供研究模型。

FKBP51表达降低促进雌激素受体阳性乳腺癌他莫昔芬耐药机制初探

2019年11月20 00:00

目的：初步探讨FK506结合蛋白51（FKBP51）在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌他莫昔芬耐药中的作用及分子机制。方法：采用ER+人乳腺癌MCF-7细胞建立对他莫昔芬耐药的MCF-7/TAMR细胞，MTT法检测他莫昔芬对MCF-7和MCF-7/TAMR细胞增殖的影响。Western blot检测FKBP51和蛋白激酶B（AKT）信号通路中相关蛋白在MCF-7和MCF-7/TAMR细胞中的表达情况。通过敲低或者过表达FKBP51，观察FKBP51对ER+乳腺癌细胞耐药性及AKT信号通路的影响。在ER+人乳腺癌组织标本中验证FKBP51表达情况。结果：成功建立MCF-7/TAMR细胞株。他莫昔芬对MCF-7和MCF-7/TAMR细胞增殖的抑制率均呈剂量依赖性，且对MCF-7细胞增殖的抑制率高于MCF-7/TAMR细胞（P<0.05）。Western blot结果显示，FKBP51在MCF-7/TAMR细胞中的表达低于MCF-7细胞，并且其表达水平的降低激活AKT信号通路的活性，促进乳腺癌细胞对他莫昔芬的耐药。同时，FKBP51在ER+他莫昔芬耐药人乳腺癌组织中表达水平低于他莫昔芬敏感人乳腺癌组织。结论：FKBP51表达水平降低促进ER+乳腺癌患者对他莫昔芬耐药，可能与激活细胞内AKT信号通路有关。

PHF20相互作用蛋白质组学分析及其在肿瘤中的作用研究

孙干成，侯永强，高杰，邱熔芳 — 2019年11月20 00:00

目的：探究PHF20相互作用蛋白，初步揭示PHF20促进肿瘤发生发展的分子机制。方法：通过免疫亲和纯化联合银染质谱的方法检测PHF20的相互作用蛋白。免疫共沉淀方法对质谱的结果进行验证。在干扰PHF20及对照乳腺癌细胞系中，用EdU和转移小室的实验检测PHF20在乳腺癌发生发展中的作用。结果：质谱结果显示，PHF20可以结合KDM4A和PRC2等复合物，免疫共沉淀验证了PHF20与各个复合物之间相互作用的可信性。EdU和转移小室实验表明，干扰PHF20后与对照细胞相比，其增殖和侵袭能力显著降低。结论：PHF20在体内与多种表观遗传调控相关的复合物相互作用，并促进肿瘤细胞增殖和侵袭的能力。

胃粘膜下肿物的临床特征和内镜治疗效果评价

王晓雨，俞清翔，郑忠青，王涛，陈鑫，曹海龙，刘文天，王邦茂 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨胃粘膜下肿物（SMT）的临床特点，评价内镜下治疗的效果和安全性。方法：回顾性分析2008年6月-2018年6月在天津医科大学总医院内镜中心接受内镜下治疗的1 062例胃SMT患者的临床特征、内镜治疗和随访情况。结果：1 144例次肿物平均直径(1.2±0.8)cm，61.7%位于贲门胃底部，71.7%起源于固有肌层。胃肠间质瘤（GIST，37.3%）和平滑肌瘤（33.0%）最多，前者多见于胃底穹隆而后者更常见于胃食管结合部附近（P<0.001）。内镜治疗胃SMT完全切除率92.8%，非完全切除与肿物直径>2 cm（P<0.001）、肿物形状不规则（P<0.05）及肿物边界不清（P<0.01）相关。治疗后随访6~113个月，均未见肿瘤复发和转移。结论：不同类型SMT在胃的分布、起源不同；内镜下治疗胃SMT安全、有效，可成为极低/低危险度GIST的主要治疗手段之一。

Apelin-13在冠状动脉粥样硬化病变临床诊断中的应用价值

2019年11月20 00:00

目的：探讨血清中Apelin-13水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性及在临床诊断中的应用价值。方法：随机选取我院心内科125例具有不同程度冠状动脉粥样硬化病变的患者作为实验组，同时选取37例冠状动脉粥样正常的患者作为对照组。收集患者一般临床资料以及生化指标，检测血清Apelin-13水平。应用Pearson相关分析Apelin-13与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性。通过ROC曲线得到Apelin-13的最佳截断值。结果：所选取各组的基线特征在年龄、BMI、血压、血糖等方面均无显著统计学差异（P>0.05）。血清Apelin-13的水平与冠状动脉病变程度（Gensini评分）呈负相关（r=-0.523，P<0.05）。通过绘制ROC曲线，得到Apelin-13诊断急性冠脉综合征的最佳截断值为2.15 ng/mL。结论：血清Apelin-13水平与冠状动脉硬化病变程度呈负相关。Apelin-13有望成为急性冠脉综合征临床诊断的一种新型血清标志物。

广泛期小细胞肺癌肝转移治疗模式探讨

孙基峰，罗婧，徐利明，赵路军，司同国，陈思颖，刘宁波，王平 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨广泛期小细胞肺癌肝转移患者不同治疗模式预后。方法：回顾分析2012-2016年本院收治的80例广泛期小细胞肺癌（SCLC）伴肝转移患者，根据治疗方法不同分为肝脏转移灶放疗联合全身化疗组，单纯全身化疗组以及射频消融（RFA）联合全身化疗组。Kaplan-Meier计算生存率，Logrank和ANOVA检验差异。结果：全组80例患者中位生存期为8.5个月，肝脏转移灶放疗联合化疗组中位总生存期（OS）为8.5个月，全身化疗组中位OS为6.9个月，射频消融（RFA）联合全身化疗组中位OS为10.7个月。接受RFA联合全身化疗组患者生存优于其他两组（P<0.001）。RFA组患者和放疗组患者局控时间相当（8.0个月vs. 9.1个月，P=0.188），均明显优于单纯化疗组（4.6个月）。结论：RFA联合全身化疗治疗小细胞肺癌肝转移可有效延长局控时间和总生存期；转移灶放疗联合全身化疗同样有效延长局控时间，但生存获益不明显。对于一般状态良好的患者，可考虑在全身化疗的基础上行RFA治疗，RFA不能耐受的患者推荐肝脏转移灶调强放疗。

改良快速急诊预检分诊系统的临床应用

李甜甜，李晨，寿松涛 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨改良快速急诊预检分诊系统（RETTS）在急诊预检分诊中的应用效果，以提高急诊预检分诊质量，优化分诊流程。方法：选取2018年11月20日-2018年11月26日就诊于天津医科大学总医院急诊科的患者（年龄≥14岁），由经过培训的研究人员和资深的分诊护士分别使用改良RETTS分诊法和我国常规分诊法对同一患者同时进行预检分诊，根据患者诊疗过程判断实际病情分级。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，比较两种分诊方法识别危重症患者的可靠性，并应用配对资料?字2检验和一致性检验比较两种分诊方法的准确性和一致性。结果：（1）纳入研究的患者1 405例，平均年龄(49.7±19.2)岁，男性598（42.60%）例，女性807（57.40%）例；（2）改良RETTS法和常规分诊法的准确率分别为77.16%（1 084/1 405）和82.71%（1 162/1 405），分诊过度率分别为19.07%（268/1 405）和1.92%（27/1 405），分诊不足率分别为3.77%（53/1 405）和15.37%（216/1 405），差异有显著统计学意义（t=325.34，P＜0.001）；（3）改良RETTS法和常规分诊法识别危重症患者的灵敏度分别为65.49%和25.66%，特异度分别为88.39%和99.07%；（4）两种分诊方法结果的一致性差异有统计学意义且一致性较弱（κ=0.069，P＜0.001）。结论：改良RETTS分诊方法较低的分诊不足比例和识别危重症患者较高的敏感度可降低患者潜在风险，具有良好的可靠性，有益于保障患者安全。

基于SEER数据库分析地理分布对髓母细胞瘤患者预后的影响

纪昕欣，马莉，李文良 — 2019年11月20 00:00

目的：确定社会因素与髓母细胞瘤患者预后之间的关系。方法：通过获取SEER数据库中1973-2015年间确诊的髓母细胞瘤患者信息进行回顾性分析，利用χ2检验比较不同地区间肿瘤临床病理参数的差异，并使用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank法分析髓母细胞瘤患者5年生存率。将Cox比例风险回归模型应用于单因素和多因素分析，并运用GraphPad Prism 6绘制生存曲线。结果：地理分布与髓母细胞瘤患者的预后显著相关。美国中西部地区的患者5年生存率（60.0%）低于东北地区（69.4%）、南部地区（70.6%）和西部地区（69.6%）。结论：地理分布可能在髓母细胞瘤恶性进展中起着重要作用，有利于提高对髓母细胞瘤患者的精准治疗。

冠状动脉旁路移植术后早期心脏康复对预后的影响

孟祥雪, 邓伟丽, 刘文静, 万春晓 — 2019年11月20 00:00

目的：观察冠状动脉旁路移植术（CABG）后早期心脏康复对患者心肺耐力、情绪、住院日和出院后生活质量的影响。方法：2017年4月至2018年10月于天津医科大学总医院行CABG患者，随机分为康复组和常规护理组，各30例。两组均予以CABG常规护理，康复组术后第1天即行呼吸、运动训练，2次/日。结果：出院前康复组6分钟步行试验（6MWT）（P=0.018）、ICU住院时间（P=0.035）、离床时间（P=0.014）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）（P<0.001）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（P=0.032）、住院日（P<0.001）及术后3个月健康调查简表（SF-36）中心理健康总评（P<0.001）优于常规护理组，心血管事件少于常规护理组。结论：早期心脏康复可改善CABG患者心肺耐力及情绪、缩短住院日，提高生活质量。

血小板-淋巴细胞比值与冠状动脉病变复杂性的相关分析

2019年11月20 00:00

目的：探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉病变复杂性的相关性及临床意义。方法：纳入天津市胸科医院就诊的急性冠脉综合征（ACS）患者，检测血常规和生化指标，行冠脉造影后计算SYNTAX积分，根据SYNTAX积分分为：SYNTAX低值组（SYNTAX＜23）和SYNTAX中高值组（SYNTAX≥23）。结果：与SYNTAX低值组相比，SYNTAX中高值组血糖、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、白细胞计数、血小板计数和PLR均升高，而淋巴细胞计数减低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。应用多因素Logistic回归分析显示PLR、年龄、糖尿病、既往心肌梗塞史、白细胞、LDL与SYNTAX积分显著相关（P＜0.05）。结论：入院时PLR与急性冠脉综合征患者冠脉复杂性显著相关，提示PLR增加是急性冠脉综合征患者SYNTAX积分较高的独立预测因素。

2014-2017年我院鲍曼不动杆菌分布及ICU内鲍曼不动杆菌耐药性分析

2019年11月20 00:00

目的：了解我院鲍曼不动杆菌临床分布情况及ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，为临床指导用药、合理使用抗生素、预防耐药菌产生提供依据。方法：回顾性分析2014至2017年我院鲍曼不动杆菌分布及耐药情况，细菌药敏试验采用VITEK仪器法。结果：我院2014至2017年共分离出鲍曼不动杆菌2 246株，各年度分别检出数量为：413株（2014年）、565株（2015年）、644株（2016年）和624株（2017年）。标本类型主要为痰，占88%，其次为胆汁及腹腔引流液，占5.7%，除此之外，血液、伤口分泌物、胸水及脑脊液等也分离出鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌在我院各科室分布广泛，其中，综合ICU检出比最高，占20%，其次为呼吸内科，占9.3%，其余临床科室也均有分布。我院ICU病房内鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均表现较高的耐药性，其中，左氧氟沙星耐药率最低，为23.16%，且呈现逐年降低趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。其次是阿米卡星，其耐药率为27.62%。头孢哌酮舒巴坦耐药率变化较大，2014~2016年呈逐年上升，但2017年较2016年明显下降，且差异具有统计学意义（P<0.05）。其他抗生素耐药率均在80%以上，近几年来变化不大。结论：鲍曼不动杆菌可造成多部位的感染，且临床科室分布广泛，并对临床多种常用抗生素均具有较高的耐药性。

T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3及IL-17与复发性流产关系的研究

李萌萌，杨小风，刘芳，武明莉，张芳 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）在复发性流产（RSA）发病机制中的作用。方法：选取2017年12月-2018年7月郑州市中心医院妇产科收治的复发性流产患者36例为RSA组，同期23例健康早孕妇女作为正常早孕组（NP组），29例仅有少量阴道出血的早孕妇女为先兆性流产组（TA组）。提取分离外周血单核细胞，流式细胞术检测3组研究对象外周血中CD4+Tim-3+T细胞；ELISA检测3组研究对象血清中IL-17的表达；Pearson 相关分析TA组和RSA组患者CD4+Tim-3+T细胞与 IL-17 的相关性；Western blot检测RSA组和NP组自愿人工流产患者绒毛组织中滋养细胞Tim-3蛋白的含量。结果：与NP组相比，TA组和RSA组外周血单核细胞上Tim-3表达降低，外周血IL-17表达增高（P<0.05）；相关性分析提示TA组及RSA组外周血单核细胞上 Tim-3与IL-17之间呈负相关；NP组滋养细胞Tim-3蛋白的含量高于RSA组。结论：外周血单核细胞上 Tim-3可能通过调节 IL-17间接调节Th17/Treg细胞参与先兆流产和RSA的发生。

γ干扰素释放实验在早期膝关节结核临床诊断中的应用价值

张贺龙，王慧燕，高建国，岳世元，李硕 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨γ干扰素释放实验（IGRA）在早期膝关节结核诊断中的应用价值。方法：随机抽取123例非结核患者，和已经穿刺活检明确诊断，但是X线未有明显病理改变的149例早期膝关节结核患者，以及明确诊断并伴有X线明显病理改变的138例中晚期患者（所有患者半年内均无新发肺结核），进行IGRA实验以及PPD实验，比较两种方法的特异性和敏感度。比较IGRA实验阳性的早期患者和阴性早期患者的疾病相关因素，寻找IGRA实验漏诊的原因。结果：非结核患者实验结果显示，IGRA实验特异性为95.1%，而临床上常规使用的PPD实验特异性仅为64.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对于早期膝关节结核的患者，IGRA实验敏感度为83.2%，PPD实验敏感度为67.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）；而对于中晚期患者，IGRA实验敏感度为100%，PPD实验敏感度上升为83.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；IGRA阳性患者血沉（ESR）为（38±4.11） mm/h，阴性患者为（14±3.72） mm/h，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IGRA实验对于膝关节结核诊断的敏感度明显高于PPD实验。诊断早期膝关节结核时，如果患者的血沉速度大于20 mm/h, 并且IGRA实验阳性，则患者患有膝关节结核的可能性较大，临床医师可以进行穿刺活检以明确诊断。IGRA实验对于早期膝关节结核的临床诊断有重要的辅助意义，有较大的推广价值。

基于有限元模型对踝模拟扭伤机制的探讨

徐菲 — 2019年11月20 00:00

目的：基于有限元模型探讨踝模拟扭伤的病理机制。方法：选择1例中国成年踝关节无病变志愿者，建立正常行走中立位及踝内翻扭伤的踝足有限元模型，对比两种工况下踝关节Von Mises应力分布、距骨运动变化规律，分析横向力和纵向力对内翻扭伤的影响情况。结果：正常行走中立位时，最大Von Mises应力位于距骨外突及距骨后突；踝内翻扭伤时，距骨Von Mises应力主要集中在距舟关节、距骨颈和距骨侧突。纵向力影响下，距骨颈、内踝、外踝、距下关节等节点应力均有统计学意义，横向力影响下，8个节点均无统计学意义。结论：内翻扭伤时，踝穴大小形态决定踝关节稳定性；纵向力影响较大。扭伤后，应增加休息，减少纵向力影响，使踝关节尽快恢复，防止因养护不当造成踝关节稳定性下降、习惯性崴脚及关节炎的发生。

GP73在HBV相关性肝病中的水平及意义

胡善雷，李广明，任娜，许金生，高鹏，李琤 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）在乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病中的检测及意义。方法：选取2016年5月-2018年5月在我院治疗的HBV相关性肝病患者160例，其中慢性乙肝患者78例，乙肝肝硬化患者52例，肝癌患者30例，采用GP73检测试剂盒检测血清GP73水平。结果：肝癌组、乙肝肝硬化组和慢性乙肝组血清GP73分别为（101.11±35.60）ng/mL、（81.87±30.54）ng/mL和（60.45±12.24）ng/mL，肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平，肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05），而ALB水平，肝癌组＜乙肝肝硬化组＜慢性乙肝组＜对照组（P＜0.05）；血清GP73与ALT、AST、TBIL成正相关（r=0.451、0.406和0.357，P＜0.05），与ALB成负相关（r=-0.380，P＜0.05）。结论： GP73在HBV相关性肝病中明显升高，与疾病严重程度和肝功能有一定关系。

ESE-3在溃疡性结肠炎相关结肠癌中的意义

2019年11月20 00:00

目的：探讨上皮特异性Ets转录因子-3（ESE-3）在溃疡性结肠炎（UC）及其癌变组织中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法、实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测UC及其癌变结肠组织标本中ESE-3的表达。结果：在结肠组织中，ESE-3表达于细胞核中，表达量在UC组织中与正常对照组织的表达无统计学差异（P＞0.05）；而在UC相关结肠癌组织中ESE-3的表达低于癌旁组织。结论：ESE-3可能参与了与UC相关结肠癌的发生。

血浆corin、NEP、BNP与心功能衰竭及左室收缩功能的相关性

张小青，徐延敏 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨血浆corin、脑啡肽酶（NEP）、B型利钠肽（BNP）在慢性心功能衰竭患者病情评估中的临床价值及其与左心室收缩功能的相关性。方法：选取2016年1月-2018年1月在我院心内科就诊的患者为研究对象，根据患者心衰评分及EF值分组：无心衰正常EF组（nEF对照组），无心衰收缩功能减低组（rEF+nHF，rEF≤50%），和收缩功能减低心衰组（rEF+dHF，rEF≤50%），每组32例。采用酶联免疫吸附法检测各组血浆corin、NEP、BNP浓度，并比较分析其变化情况。结果：一般临床资料组间比较无差别（P>0.05）。EF减低组血清corin浓度均明显低于nEF对照组（P <0.05），而血清NEP、BNP浓度均明显高于nEF对照组（P <0.05）。血浆corin和NEP浓度呈负相关关系。多元线性回归分析血浆corin水平是LVEF的独立风险因素。结论：血浆corin、NEP、BNP水平与心衰患者心脏收缩功能变化有关，监测血浆corin水平有望为心衰的治疗提供新的思路。

肺动脉闭锁合并室间隔缺损不同术式的疗效分析

2019年11月20 00:00

目的：比较分析不同术式在肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）治疗中的手术效果。方法：回顾性分析2006年9月至2017年9月天津市胸科医院心外科诊治的25例B型肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿（者）的临床资料。其中男16例，女9例；年龄2d～26.4岁；体质量3.5～46.0 kg。根据选取的手术方式的不同，将25例病人分为两组：姑息手术组和根治手术组。收集两组患儿（者）术前、术中和术后的各项相关资料和指标进行比较分析。结果：术后早期死亡2例（6.9%），均来自根治组。两组死亡差异无统计学意义，P=0.07。死亡原因1例考虑为呼吸衰竭，另1例为低心排综合征。术后肺部感染3例，吻合口出血行二次开胸止血1例，手术切口愈合不良1例，术后左肺动脉较术前狭窄1例。术后随访10个月～8年，失访1例。随访期间，测定肺动脉指数均有不同程度的增加。姑息组中共有5例最终完成根治术。结论：不同术式治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损安全有效。早期建立肺动脉前向血流对于肺动脉的发育有重要的促进作用。术前应综合评估肺动脉的形态发育和侧支血管的解剖情况，选择相应的个体化的手术方式。

超声造影在腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

李宁 — 2019年11月20 00:00

目的：探讨超声造影在腹腔镜肾部分切除术中精准切除肿瘤的应用价值。方法：选取我院64例T1期肾癌患者作为研究对象并随机分为试验组（超声造影组）和对照组各32例。试验组T1a期21例，T1b期11例；对照组T1a期20例，T1b期12例。两组均于切缘（试验组肿瘤边距0.5cm，对照组肿瘤边距1.0cm）不同位置取3处组织进行活检，另对照组肿瘤边距0.5cm处再取3块同时送检，观察HE染色和PCNA、Bax蛋白表达。结果：两组切缘活检均未发现肿瘤细胞，对照组T1a期肿瘤边距0.5cm处活检4例共6处发现肿瘤细胞，肿瘤阳性率10.0%；T1b期3例共5处发现肿瘤细胞，肿瘤阳性率13.9%。T1a期和T1b期肿瘤中两组切缘PCNA、Bax阳性表达率均无显著差异，而对照组肿瘤边距0.5cm处活检PCNA阳性表达率显著高于切缘，Bax阳性表达率显著低于切缘。结论：应用超声造影指导腹腔镜肾部分切除术能够缩短手术切除边距同时提高癌灶切除完整性。

44例EBV相关性胃癌临床病理分析

郭玉虹，孙燕，孙保存 — 2019年11月20 00:00

目的：讨论EBV相关性胃癌（EBVaGC）的病理特征。方法：回顾44例手术治疗的诊断EBV相关性胃癌病理切片，分析临床病理学特征、免疫组化、原位杂交检测结果，结合相关参考文献进行分析讨论。结果： 44例EBV相关性胃癌患者中男性32例，女性12例，年龄31~85岁。病理特征为肿瘤细胞排列成条索状、巢片状结构，部分可见小的腺腔样结构，间质有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化染色显示CKpan肿瘤细胞浆阳性，32例CK8&18肿瘤细胞浆阳性，12例CK7肿瘤细胞浆阳性，12例LCA相应细胞膜阳性，5例Syn和CgA肿瘤细胞浆阳性，原位杂交44例EB病毒早期RNA（EBER）肿瘤细胞核阳性。随访1到5年，40例无瘤存活，3例死亡，1例失访。结论： EBV相关性胃癌具有独特的临床病理学特征，以男性为主，诊断的金标准为EBER-ISH检测，预后较好。

奥氮平治疗老年2型糖尿病伴发精神障碍临床观察

2019年11月20 00:00

目的：探究老年2型糖尿病（T2DM）伴发精神障碍抗精神病治疗效果。方法：选取我院2016年3月至2018年2月收治的老年T2DM伴发精神障碍患者94例，使用随机数字表法将其分为对照组（47例）及治疗组（47例），对照组仅给予T2DM对症治疗，治疗组在其基础上施加抗精神病药物治疗。比较两组治疗前后血糖、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平及简明精神病量表（BPRS）、SF-36生活质量量表评分。结果：治疗前两组FBG、2hPG、HbAlc、IL-6、TNF-α、BDNF水平及BPRS、SF-36生活质量量表评分差异不显著（P>0.05），治疗后，治疗组FBG、2hPG、HbAlc、IL-6、TNF-α、水平及BPRS评分显著低于对照组，治疗组BDNF水平、SF-36生活质量量表评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：抗精神病治疗能有效提高老年T2DM患者血糖控制效果，减轻其炎症反应与精神障碍症状，提高患者生活质量，值得临床推广。

中老年牙周炎患者血脂水平与牙周指标的相关性分析

王祥璞，曹雅婷，宋立婷，李佳珊，邓嘉胤，蒋少云 — 2019年11月20 00:00

目的：分析中老年牙周炎患者血脂水平与牙周指标的相关性。方法：对收集的天津市某社区321例51~88岁中老年人的一般及全身状况信息进行整理，对菌斑指数（PLI）水平、BMI指数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标与牙周探诊深度（PD）、临床附着水平（AL）、牙龈出血指数（BI）相关性进行统计分析。结果：PLI与PD及AL显著相关（P<0.01）；TC与AL显著相关（P<0.05）；TC与PD、BI显著相关（P<0.01）；LDL-C与BI显著相关（P<0.05）；HDL-C与PD（P<0.05）和BI（P<0.01）显著相关；BMI与BI、TG、LDL-C、HDL-C显著相关（P<0.05）。结论：血脂水平与牙周临床指数之间存在相关性，可能与牙周炎的发生发展有关。

应用OHIP-14评价Locator附着式种植覆盖义齿患者口腔健康相关生活质量的研究

罗洁，赵岳 — 2019年11月20 00:00

目的：评价无牙颌患者接受Locator附着式种植覆盖义齿修复前、后口腔健康相关生活质量的变化。方法：选取2016-2017年在天津市口腔医院种植中心接受Locator附着式种植覆盖义齿修复的患者30例（实验组），分别于植体植入治疗前1周（T1）、覆盖义齿修复完成后3个月（T2）填写口腔健康影响程度量表（OHIP-14），同期选取30例牙列完整的健康志愿者作为对照组，均填写OHIP-14。结果：实验组T2时点各项评分均显著低于T1时点,差异有统计学意义（P<0.05），T2时点口腔功能限制、生理障碍、心理障碍得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。生理性疼痛、心理不适、社交障碍、残障项评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无牙颌患者通过Locator附着式种植覆盖义齿修复可改善心理健康，提高生活质量；OHIP-14可客观评价无牙颌患者Locator附着式种植覆盖义齿修复前、后口腔健康相关生活质量的变化。

内观认知疗法对大学生述情障碍干预研究

2019年11月20 00:00

目的：探讨内观认知疗法对大学生述情障碍的干预效果，为高校提升大学生心理健康水平提供有效方法和途径。方法：通过问卷筛选72名有述情障碍的大学生作为被试，随机分为干预组（36名）和对照组（36名）。干预组进行为期7d的内观认知疗法治疗，对照组接受相同时间的心理健康知识自学。采用多伦多述情障碍量表、伯克利情绪表达量表、自我和谐量表进行前后测评。结果：干预后，干预组述情障碍量表总分及各因子分均降低，其中情感识别障碍、情感描述障碍、外向性思维因子及总分与干预前相比，差异具有统计学意义（t值分别为16.588、3.162、7.838、18.131，P值<0.01）；情绪表达量表总分及各维度分均增加，其中正性情绪表达、情绪表达强度及总分与干预前相比，差异具有统计学意义（t值分别为-2.993、-2.219、-4.773，P值<0.01）；自我和谐量表总分、自我与经验的不和谐因子及自我的刻板性因子分均降低，自我的灵活性得分增加，与干预前相比，差异均具有统计学意义（t值分别为7.117、5.969、4.607、-4.804，P值<0.01）。对照组各量表及其因子得分均无统计学意义。结论：内观认知疗法对大学生的述情障碍有一定改善作用。

医疗场所医务人员被攻击事件的调查分析

杨扬, 刘惠军 — 2019年11月20 00:00

目的：了解医疗场所医务人员遭受攻击事件的发生频率及其分布特征，分析攻击事件发生的起因及应对措施。方法：采用多阶段分层抽样方法选取天津市4所医院的500名医务人员作为样本，通过问卷调查收集相关信息，采用描述性方法了解这些医务人员在1年内是否遇到患者及其家属攻击，如果遇到，说明具体情况。结果：本次共发放500份调查问卷，收回有效问卷475份，应答率95%。调查对象中有332人（69.89%）表示在工作场所遇到过攻击事件。按人口社会学特征对调查对象进行分组比较，发现30岁以下、本科及以下学历、工作年限小于5年、护理岗位人员遭受攻击事件的发生率较高（P<0.05），性别和医院级别因素对是否遭受攻击事件影响不大（?字2=0.97/1.69，P =0.528/0.430>0.05）。Logistic 回归分析发现工作年限超过10年、博士学历、行政及其他岗位的医务人员遭受更少的攻击事件（P<0.05）。攻击事件常表现为辱骂、威胁、推搡等语言及肢体暴力，主要原因是医患沟通低效、患者及家属对治疗效果不满。结论：医疗场所医务人员中，年轻医师和护士遭受攻击的发生率较高，需进一步完善在职培训制度，提高年轻医生和护士的业务水平和医患沟通能力，加强医学职业精神教育。

试剂盒法制备细胞块的效果及其技术要点

2019年11月20 00:00

目的：探讨应用细胞块制备试剂盒制备细胞块效果以及制块过程中的技术要点。方法：应用细胞块制备试剂盒法制备细胞块，常规包埋制片后进行HE染色及免疫组化染色，观察其效果。结果：细胞块制备试剂盒制成的细胞块不散，可对微量标本进行处理，具备组织学优点；满足标本连续切片，并可永久保存标本；能满足免疫组化检测需要。结论：细胞块制备试剂盒法操作简单，技术难点不多，质量容易控制，便于基层医院推广。

红景天注射液中5-羟甲基糠醛HPLC含量检测方法的建立及分析

2019年11月20 00:00

目的：建立红景天注射液中5-羟甲基糠醛高效液相色谱（HPLC）含量检测方法，进一步分析多批次红景天注射液中5-羟甲基糠醛的含量，评价其安全性。方法：采用Agilent XDB-C18（250 × 4.6 mm，5 μm）色谱柱，0.01%磷酸水溶液为流动相，流速为1.0 mL/min；检测波长为284 nm；柱温为30 ℃。结果：建立了HPLC检测红景天注射液中5-羟甲基糠醛含量的方法，经方法学考察，符合要求。进一步分析表明，34批次红景天注射液中5-羟甲基糠醛含量范围为1.321~6.927 μg/mL，均低于药典规定的葡萄糖注射液中的5-羟甲基糠醛限量标准。结论：多数批次的红景天注射液中均含有微量的5-羟甲基糠醛，但根据临床用量比较，远小于葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛的限量标准，其安全性具有足够的保障。

ITSN蛋白在肿瘤中的功能研究进展

张金曼综述，马勇杰，谷峰审校 — 2019年11月20 00:00

交叉蛋白Intersectin（ITSN）是一种具有多个结构域的细胞衔接蛋白，在细胞中能够参与多种信号通路，发挥不同的生物学功能。ITSN除了能在细胞的胞吞和胞吐、细胞肌动蛋白骨架重排、细胞内信号转导以及细胞的生存等方面起到调控的作用以外，还与许多人类疾病密切相关，尤其在肿瘤的发生发展以及迁移、侵袭过程中发挥着重要的作用。

ITSN1蛋白磷酸化的研究进展

张莹华综述，马勇杰审校 — 2019年11月20 00:00

Intersectin（ITSN），又称EHSH1、Dap60和Ese-1，该基因位于人体第21号染色体上，编码一种高度保守的多结构域细胞衔接蛋白，主要调节胞吞和胞吐、肌动蛋白细胞骨架重排等生物学过程。磷酸化是蛋白质翻译后修饰的主要类型，受到蛋白激酶和磷酸酶的共同调节而保持一种动态平衡，在正常生命活动乃至肿瘤发生中发挥作用。本文总结了ITSN1磷酸化后参与的生物学过程及在一些疾病中的作用，希望能进一步了解磷酸化是如何调节ITSN1蛋白的功能。