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《天津医科大学学报》[ISSN:1006-8147/CN:12-1259/R]

卷:

32卷

期数:

2026年02期

页码:

112-116

栏目:

呼吸疾病专题

出版日期:

2026-03-20

文章信息/Info

Title:

Validation of multiple survival prediction scoring systems in acute respiratory distress syndrome patients treated with extracorporeal membrane oxygenation

文章编号:

1006-8147(2026)02-0112-05

作者:

戴亮¹; 2; 王朔²; 3; 王钊²; 4

（1.天津大学中心医院/天津市第三中心医院急诊科，天津300170； 2.天津市重症疾病体外生命支持重点实验室， 天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆研究所，天津300170； 3.天津大学中心医院/天津市第三中心医院心脏中心，天津300170；4.天津大学中心医院/天津市第三中心医院重症医学科，天津300170）

Author(s):

DAI Liang¹; 2;  WANG Shuo²; 3;  WANG Zhao²; 4

关键词:

急性呼吸窘迫综合征; 体外膜肺氧合;  生存预后; 模型验证; 重症监护

Keywords:

acute respiratory distress syndrome;  extracorporeal membrane oxygenation;  survival prognosis;  model validation;  intensive care

分类号:

R563.9

DOI:

10.20135/j.issn.1006-8147.2026.02.0112

文献标志码:

A

摘要:

目的：验证多种生存预测评分系统对体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者存活出院的预测效能。方法：回顾性分析2009年1月至2022年12月在天津市第三中心医院接受ECMO的68例重症ARDS成人患者，根据结局分为存活组（36例）和死亡组（32例）。记录血常规、肝肾功能、凝血功能、血气分析等实验室指标，并记录心率、血压、血氧饱和度等生命体征。比较两组患者的临床特征及相关指标差异，采用受试者工作特征曲线评价ECMOnet评分、呼吸ECMO生存预测（RESP）评分、Roch评分以及急性生理和慢性健康评估（APACHE Ⅱ）评分的预后预测效能。结果：与存活组相比，死亡组年龄、APACHE Ⅱ评分、Roch评分、ECMO前机械通气时间、重症监护病房停留时间（t=1.967、2.291,Z=3.960、-2.698，均P<0.05）以及ECMO治疗后72 h的心率、血小板计数、谷丙转氨酶、血尿素氮、血清肌酐、动脉血乳酸水平均显著升高，而RESP评分显著降低（t=-2.146、-2.337、-3.978、-3.236、-4.360、-3.385、-1.992，均P<0.05）。ECMOnet 评分在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。RESP评分的预后预测能力最佳，曲线下面积（AUC）为0.934（95%CI：0.880~0.989），截断值3.5，灵敏度89%，特异度87%；APACHE Ⅱ 评分AUC 0.783（95% CI：0.670~0.895），截断值35.5，灵敏度75%，特异度78%。ECMOnet和Roch评分的AUC分别为0.612和0.574，预测效能有限。结论：RESP和APACHE Ⅱ评分在国内ECMO治疗ARDS患者的预后预测中具有较好价值，而ECMOnet和Roch评分适用性不足。

Abstract:

Objective： To evaluate the predictive accuracy of multiple survival scoring systems for the survival and discharge of patients with acute respiratory distress syndrome （ARDS） undergoing extracorporeal membrane oxygenation （ECMO）. Methods： Sixty- eight adults with severe ARDS treated with ECMO at the Third Central Hospital of Tianjin from January 2009 to December 2022 were retrospectively analyzed and divided into a survival group （n=36） and a non-survival group （n=32） based on their outcomes. Laboratory tests included blood routine， liver and renal function， coagulation profile， and arterial blood gas analysis. Vital signs such as heart rate， blood pressure， and oxygen saturation were continuously monitored. The clinical characteristics and related indicators in two groups of patients were compared， and the predictive performance of the ECMOnet score， respiratory ECMO survival prediction （RESP） score， Roch score， and acute physiology and chronic health evaluation （APACHE Ⅱ） score was assessed using receiver operating characteristic curve. Results： Compared with the survival group， the non-survival group had significantly higher age， APACHE Ⅱ score， Roch score， pre ECMO ventilation duration， intensive care unit （ICU） length of stay （t=1.967， 2.291， Z=3.960， -2.698， all P<0.05）， and elevated heart rate， platelet count， alanine aminotransferase， blood urea nitrogen， serum creatinine， and arterial lactate levels at 72 hours after ECMO， while their RESP scores were significantly lower （t=-2.146， -2.337， -3.978， -3.236， -4.360， -3.385， -1.992， all P<0.05）. There was no statistically significant difference in ECMOnet scores between the two groups（P>0.05）. The RESP score demonstrated the strongest predictive ability， with an area under the curve （AUC） of 0.934 （95% CI： 0.880-0.989）， a cutoff value of 3.5， a sensitivity of 89%， a specificity of 87%. APACHE Ⅱ score yielded an AUC of 0.783 （95% CI： 0.670-0.895）， a cutoff value of 35.5， a sensitivity of 75%， a specificity of 78%. ECMOnet and Roch scores yielded limited predictive performance， with AUCs of 0.612 and 0.574， respectively. Conclusion： RESP and APACHE Ⅱ scores provide reliably prognostic value for ECMO-treated ARDS patients in Chinese clinical practice， whereas ECMOnet and Roch scores are less applicable.

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备注/Memo:

作者简介 戴亮（1994-），男，护师，学士，研究方向：急危重患者的临床救治；通信作者：王钊，E-mail：wangzhaoszx@aliyun.com。

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更新日期/Last Update: 2026-03-20